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內容來自hexun新聞

新聞來源http://news.hexun.com/2014-02-10/161994395.html

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中國人口占世界22％，但醫療衛生資源僅占世界2％。這僅有的2％的醫療資源，其中80％都集中在城市，而在城市中又有80％的資源集中在大醫院。於是乎，在大醫院的周圍，一條涵蓋瞭吃穿住行的環醫院經濟產業鏈便應運而生| 文 ·本刊特約記者 齊林長途跋涉、排隊掛號、來回奔波⋯⋯每一個到大醫院看病的患者，都有過這樣的經歷。和大多數中國的計劃資源一樣，中國醫療資源分配極不均衡。看病的人從農村到城市，從地方到首都，於是，看病也如同上訪般層層逆向而上，而這些龐大的看病大軍也催生瞭龐大的看病經濟圈和寄生產業。有人認為“看病難”、“看病貴”源於體制弊病，是管辦不分、監管缺位所致。筆者認為在醫療領域，政府可通過強化對主管部門的激勵，通過法律制度約束，來加強行業監管，而“看病難”、“看病貴”則源於“人文關懷”的缺失，醫生普遍追逐自身利益，違背“醫者仁心”、“無德不醫”的行醫之道。筆者認為應加強醫學“人文關懷”的建設，促進高尚“醫風”、“醫德”的回歸，而這並不是“管辦分開”能做到的。在很多人的視野中，中國醫院的痼疾在於以上分析，當然瞭，宏觀問題百姓似乎並沒有太大的熱情去關註，人們隻關心自己去看病的時候是不是好排隊，排好瞭隊是不是還有一個好醫生，然後是不是能夠得到比較放心的治療，但有一個問題其實始終隱藏在這一系列過程中，那就是，從你走進醫院周邊范圍的那一刻起，你就已經被一個“環醫院經濟圈”所包圍瞭，至少在記者的瞭解中，鮮少有人能夠不涉足這個經濟圈。據瞭解，中國人口占世界22％，但醫療衛生資源僅占世界2％。這僅有的2％的醫療資源，其中80％都集中在城市，而在城市中又有80％的資源集中在大醫院。於是乎，在大醫院的周圍，一條涵蓋瞭吃穿住行的環醫院經濟產業鏈便應運而生。醫院周邊的“看病村”“兩人間最便宜的60，就走一站路，在XX招待所，還能24小時洗澡。”“出租單間，高中低檔，免費做飯，供暖充足⋯⋯距離醫院步行僅10分鐘。”在北京協和醫院、北醫三院、積水潭醫院、天壇醫院的周邊，諸如此類的招牌四處可見，在這裡，廉價簡陋的房間成為瞭諸多來京看病人群的落腳之地。旅館就開設在普通居民樓裡，從外面看和普通北京社區的房子沒有區別。進入房間裡，就會發現住滿瞭各種各樣的人，他們為瞭治病臨時拼住在瞭一起。走進其中一個旅社，狹窄昏暗的走廊僅能容一人通過，房門一個挨著一個，裡面不時傳出嘈雜的電視聲和談話聲。兩三個房間之間，是一個公共衛生間。據一位長年蝸居“看病村”的病友介紹，他們在“看病村”的生活大體是這樣的：早上6點半左右起床，出去隨便買點早點，吃完去醫院化療、打針，大約10分鐘就完成，然後和病友聊天；中午11點左右去附近的菜市場、超市買點蔬菜和肉，自己簡單地燒一頓午飯；下午就在旅社裡看電視、睡覺；晚上喝點粥後，9點左右就睡著瞭。即使這般低廉的價錢及簡陋的環境，也不是所有人都住得起的，更多的來自於農村的或傢境貧寒的病人，不得不去住價錢更加低廉的地下室。相對來說，地下室的收費他們也才將將承受得起，房間的價格在每天150元左右，如果隻是單租床鋪稍微便宜一些。在一間地下室，記者看到40平方米不到的屋子擠滿瞭5戶人傢，中間隻用簾子隔開，生活都暴露在公共空間裡。連地下室也住不起的病人則露宿在外，夜裡他們時常帶著鋪蓋直接睡在醫院的掛號大廳。“吃什麼？進來看看吧。”“看病村”附近的居民樓大同小異，一樓的幾間房子基本是小飯店，老板娘見有人進來，便大聲吆喝。有幾傢小飯店，吃飯的客人很多，還要排隊等“翻臺”。在北京，聚集瞭眾多的知名醫院和知名專傢。為瞭看病，很多外地人到此寄居，少則數月，多則幾年。住不起醫院病房的病人住到瞭其中的旅館，沒有醫保的病人不得不去醫院周邊的藥店買藥，進而也就形成瞭以旅館、藥店、醫療器械店、餐館、水果店等為主的規模不一的“看病經濟圈”。看不見的利益網絡北京，作為中國的政治文化中心，其醫療資源亦位居金字塔的最頂端，具有一流的專傢、一流的技術和最先進的設備。據公開資料顯示，北京一年的“專傢號”約上百萬個，絕大部分從外地千裡迢迢趕到這裡的病人都希望能得到這些專傢提供的高質量醫療服務。這幾年來，隨著外地進京看病人數的不斷攀升，催生出一個特殊的看病經濟圈和寄生產業。求醫心切的人們，通過凌晨排隊、網上平臺和電話預約都掛不上專傢號。可就在醫院周圍，卻有不少“號販子”在叫賣專傢號，並且承諾，可以由患者指定醫生，直接拿出加號。一個隻需14元的“專傢號”，經號販之手竟被炒至上千元。附生在走樣的醫療體制上的號販，在供求極端失衡下，給沒有關系的進京看病者提供瞭一個“市場途徑”。巨大的供需缺口，巨額的差價，催生瞭掛號買賣的黑市。在北京幾大醫院門口，層層分工、組織嚴密的號販子網絡已經形成。一位在北醫三院周邊開旅社的唐山老板告訴記者：號販集團裡有老大、二號販子、三號販子和四號販子，四號販子是最底層的，他們偶爾也會自己排隊掛號，但更經常的是以每人每天30元的價格雇傭在京待工的外地人晝夜排隊。每一級號販向上一級號販提交一部分提成。國務院城鎮居民醫療保險（放心保）試點評估專傢組成員劉國恩認為，在現有條件下，從技術層面上解決號販子倒號賣號的問題是不可能的，號販子隻是附生在走樣的醫療體制上的一個瘤子，真正的問題在於無法填補的醫療資源供應缺口和失衡的資源配置。而醫院附近的日租房看似價格低廉，其中的利潤卻相當之高。醫院門口大概有幾十號人，他們每天的工作就是拉人住宿，據瞭解，他們也不是老板，他們組成瞭一個網絡，是連在一起的，雖然各自管理各自的經濟，但是共同來把這個事情做好。據一位在醫院附近經營日租房的業內人士稱，目前他們50多個人手上共有80多套房源，這些房子有的是自己的，有的則是通過中介租來的。醫院經濟 路在何方隨著中國工業化、城市化進程的不斷加快，人民生活水平不斷提高，對醫療衛生需求快速增長，醫療衛生資源與服務需求之間的矛盾日益凸顯。80％的醫療資源都集中在城市，而在城市中又有80％的資源集中在大醫院，而那些所謂的環醫院經濟產業便隨之生發。美國、日本等發達國傢也有名醫和專傢紮堆於大城市，但各個社區都有水平不遜於專傢的全科醫生，公眾看病首先是去社區看全科醫生；全科醫生解決不瞭，再轉診到上一級專科醫生，專科醫生解決不瞭的病，要預約大醫院的專傢會診。這個過程大約有一兩個月。大醫院根本不設門診，隻接受轉診。海量的進京看病人群帶來的沖擊，已經令北京三甲醫院醫生成為全世界勞動量最大的群體之一。在附生於現有醫療資源條件和制度下的機構遮蔽下，住在“看病村”的人們看不到層層疊疊的制度下不同人的困境。他們唯一明確的就是，帶傢人去北京，在那裡找專傢看上病。而由於專傢資源的過度集中和分配不均，他們為瞭掛上所謂的專傢號又需要在醫院附近住上很久，沒錢沒關系的他們，甚至連找票販子買號的機會都沒有。“歸根結底還是醫療資源分配不均，特需醫療擠占瞭太多的醫療資源。”北方一傢三甲醫院的副院長方崇星在接受媒體采訪時說道。近年來，特需醫療、VIP病房等特需醫療服務紛紛在醫院落地生根，同時也常常為人詬病。特需醫療服務是指醫院在保證基本醫療需求的基礎上，為滿足群眾的特殊醫療需求而開展的醫療服務活動，包括點名手術、加班手術、全程護理、特需病房、專傢門診等形式。“有些幹部生病後其實用不著住院，比如輕微的發燒，但是他們要求住院。住院期間隻是簡單地掛兩瓶鹽水，就這樣占瞭一個床位。醫院裡床位本就緊張，每天要求住院的病人太多瞭，床位根本周轉不過來。”“新醫改”的三年階段性目標有一條是“強基層”，政府投入瞭大量的公共資源，加強基層醫療機構的服務能力，希望把能夠在基層醫療單位解決的問題就地消化，優化醫療資源的配置和應用。與此同時，各地也陸續推出“預約掛號制度”、“分級診療轉診制度”。但現實遠沒有期望的那樣美好，上大醫院看病仍是當前中國百姓就醫的主流。關於醫改走向，一直存在以政府主導和進行市場改革的爭論，但不論是主張政府主導還是主張市場改革的專傢，所能達成的有限共識是：“政府投入嚴重不足，醫療資源供不應求”是目前中國所有醫療問題的核心癥結所在。在歐美國傢的公立醫院裡，隻有急診科室，一般門診都需提前預約。一旦生病，是由傢庭醫生或者社區醫生診斷，需要送往公立醫院救治的才轉院治療。這就大大緩解瞭大醫院的資源緊張問題，合理分配瞭各種醫療資源。方崇星強調，雖然歐美一些發達國傢的醫療服務比較完善，但是同時出現瞭金融危機的窘境。所以，如何合理給予財政補貼是值得研究的。

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